고위험 의료기기 목록
(1) Defibrillator(제세동기)
(2) Electrosurgical Unit(전기 수술기)
(3) Ventilator(인공호흡기)
(4) Steam Sterilizer(멸균소독기)
(5) Incubator(보육기)
(6) Anesthesia Machine(마취기)
(7) CRRT(지속적인 신장 대체 치료 장치)
(8) EBS(응급 체외 순환펌프)
(9) Heart Lung Machine(심폐소생기)
가. 인큐베이터(Incubator)란?
먼저 미숙아의 개념부터 알고 넘어가면 미숙아는 출생 시 체중이 2.5kg 이하이고 임신 37주 미만에 태어난 신생아다.
미숙아는 정상적으로 태어난 신생아보다 생활력이 약하고 사망률이 높다. 피하지방이 적고 체온조절이 충분하지 않고 호흡장애가 발생하기도 한다. 때문에 미숙아를 보호하기 위한 보육에는 보온, 영양, 감염예방이 중요하다.
인큐베이터는 이러한 미숙아를 외부 감염 물질로부터 보호하고 미숙아에게 가장 좋은 환경을 제공하여 충분히 성장하거나 올바른 면역체계를 키울 때까지 인공적으로 아기를 성장시키는 의료기기이다. 형태는 무색투명하고 두꺼운 플라스틱제가 많으며, 안에 수용한 미숙아를 밖에서 관찰할 수 있다.
임신 후 부족한 각종 지원을 추가적으로 해주며 지속적으로 아기의 상태를 모니터링하는 두 번째 자궁이라고 쉽게 이해할 수 있다.
나. 인큐베이터의 기능
인큐베이터는 아픈 아기를 위한 침대라고 생각하기 쉽지만, 잠자리에 드는 장소가 아니다. 인큐베이터는 중요한 장기가 발달하는 동안 영아가 살 수 있는 안전하고 통제 된 공간을 제공하도록 설계되었다. 단순한 침대와는 달리 인큐베이터는 이상적인 온도와 완벽한 양의 산소, 습도 및 빛을 제공하도록 조정할 수있는 환경을 제공한다.
인큐베이터는 가장 기본적으로 아기가 생활할 수 있는 가장 이상적인 온도를 제어하는 기능을 갖추고 있다.
온도 편차가 발생하게 되면 인체조직의 손상을 가져오기 때문에 일정한 온도를 유지하는 것이 중요하다.
외부에서 유입되는 공기를 이용해 내부 온도를 조절한다. 인큐베이터에 들어가는 공기의 온도가 설정온도보다 낮으면 히터의 공급전력을 높여 주어 온도 차이를 없애도록 한다. 공기의 온도를 직접 조절하는 대신 아기의 피부온도를 측정하여 온도제어에 이용한다. 아기의 피부에 체온 측정기를 붙이고, 제어기를 이용하여 피부온도가 일정 온도를 유지하도록 한다. 피부온도가 설정온도보다 낮으면 온도 차이에 비례하여 보육기로 들어가는 공기에 열을 가한다. 인큐베이터 온도 약 32-34도, 습도 50-60%로 유지한다. 보육기에 달린 간단한 경보장치를 통해서 보육기의 온도가 너무 올라가면 의료진에게 알려준다. 만약 보육기 내의 온도가 설정한 범위를 초과하면 온도에 의하여 작동되는 스위치가 알람을 울리게 한다. 바이메탈(Bimetal)에 의해 작동하는 스위치가 버저(Buzzer)에 연결되어 온도가 변화면 작동하여 정확도가 높다. 응급 시 위급상황에선 회로가 전원으로부터 모터에 공급되는 전력을 순간 제어하여 과도한 온도 상승을 막아준다.
실내 온도 조절 외에도 인큐베이터는 알레르겐, 세균, 과도한 소음 및 해를 입힐 수 있는 조명 수준으로부터 보호한다. 인큐베이터의 습도 조절 기능은 아기의 피부가 너무 많은 물을 잃어버리거나 부서 지거나 갈라지는 것을 방지한다.
또한 인큐베이터에는 아기의 체온과 심박수를 비롯한 다양한 생체 활력지수를 측정하는 장비가 내장되어있다. 이 모니터링을 통해 간호사와 의사는 아기의 건강 상태를 지속적으로 추적할 수 있다.
다. 인큐베이터 종류
1) 폐쇄식 인큐베이터, isolette
일반적으로 폐쇄식 인큐베이터가 사용된다. 외부의 공기가 필터를 통해 들어와 강제 환기식이다. 둥글고 작은 창으로 손을 넣어 조작하게 돼 있다. 개방식 보육기는 뚜껑을 열어서 조작하게 되어 있기 때문에 안의 온도가 불안정해지는 수가 있다.
보육기 내에서는 온도나 습도가 적당히 조절되며, 필요에 따라서 산소공급도 가능하다.
장점
- 양측면에 두 개씩 총 4개의 출입구가 있어 수유나 기저귀 교환 등을 할 때 신생아를 밖으로 드러내지 않고,
안으로 양손을 넣을 수 있어 편리하다.
* 주의할 점: 출구 문이 열려있고나, 보육기 앞면의 출입판을 잘 잠그지 않으면 낙상의 위험이 있으므로 주의한다.
미숙아는 외계의 온도 변화에 따라 체온이 안정되지 않으므로, 뚜껑을 자주 여는 일은 미숙아에게는 바람직하지 못하다.
따라서 폐쇄식 보육기를 사용하여 되도록 일정 온도를 유지하고 체온 변화를 적게 하려는 것이다.
2) 개방식 인큐베이터
폐쇄식과는 다르게 뚜껑을 열어서 조작하게 되어 있기 때문에 안의 온도가 불안정해지는 수가 있다. 미숙아는 외계의 온도 변화에 따라 체온이 안정되지 않으므로, 뚜껑을 자주 여는 일은 미숙아에게는 바람직하지 못하다. 일시적으로 따뜻하게 하고 중요한 통계를 측정해야 하는 아기에게 적합하지만 습도를 제어하고 세균으로부터 보호가 불안정하기 때문에 잘 사용하지 않는다.
※ 2017년 이대목동병원에서 신생아 4명이 숨을 거두는 일이 발생했었다. 사망원인이 세균으로 밝혀지기 전 해당 병원에서 개방식 인큐베이터를 사용해 한차례 화제가 된 적이 있었다.
3) 이동형 인큐베이터
이름과 사진에서 알 수 있듯 여러 위치에 아기를 운반하는 데 사용된다. 아기가 현재 위치에서 받을 수 없는 치료를 받게 되거나 다른 병원으로 이송할 때 사용할 수 있다. 이동형 인큐베이터에는 작은 인공호흡기, 심장 호흡기 모니터, 맥박 산소 측정기 및 산소 공급장치가 내장되어있다.
4) 고정형 인큐베이터
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